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Indicaciones de la ecocardiografía de estrés |
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- Pacientes con sospecha de enfermedad coronaria y ergometría no concluyente por:
- Fcmáxima <85% de la teórica prevista por edad y sexo
- ECG no valorable (Bloqueo de rama, arritmias, alteraciones basales de la repolarización, hipertrofia ventricular moderada-severa, marcapasos, WPW, Fármacos como la digital)
- Dolor sin cambios ECG durante la prueba
- Pacientes con cardiopatía isquémica conocida:
- Post infarto agudo de miocardio
- Post revascularización coronaria con ACTP-stent o CABG
- Estudio de pacientes con disfunción ventricular: valoración de isquemia y viabilidad
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Ecografía de estrés con fármacos si el paciente no puede caminar
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Ecografía de estrés con dobutamina en la estratificación de riesgo preoperatorio en cirugía no cardiaca
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Ecografía de estrés en la valoración de capacidad funcional de pacientes con valvulopatías o en la estimación de la severidad o indicaciones quirúrgicas de valvulopatías (EJ: estenosis aórtica con bajo Gradiente)
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Contraindicaciones de la ecocardiografía de estrés |
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- Anemia severa
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TVP, TEP
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E Ao severa sintomática
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Angina inestable o IAM reciente no reperfundido
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Desequilibrio hidroelectrolítico.
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ICC
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Miopericarditis
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Disección Ao
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Embarazo-lactancia
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Ecografía de estrés con ejercicio |
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| Eco ejercicio |
- Se recomienda la ecografía de estrés farmacológica si no hay posibilidad de realizar un esfuerzo físico y cuando se requiere valoración de viabilidad miocárdica
- La sensibilidad es mayor con dobutamina que con vasodilatadores y permite valorar la viabilidad miocárdica. El dipiridamol aumenta discretamente la especificidad de la prueba.
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Ecografía de estrés con dobutamina /atropina |
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| Eco-dobutamina (mcg/Kg/min) |
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Ecografía de estrés con dipiridamol |
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| Eco-dipiridamol |
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Ecografía de estrés con ergobasina |
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(diagnóstico de vasoespasmo coronario)
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Ecografía de estrés con marcapasos |
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| Eco-marcapasos |
- Pacientes marcapasos dependientes
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Para valorar viabilidad se administran dosis bajas de dobutamina ( 5-10-20 mcg/kg/min), manteniendo durante todo el estudio 20mcg/kg/min. Se aumenta de forma progresiva la frecuencia del marcapasos hasta alcanzar el 85% de la Fc máxima prevista |
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