Caso 1: Demencia vascular
 |
|
Varón de 74 años con hipertensión arterial e hipercolesterolemia no conocidas. Fumador de 20 cigarrillo al día. Sin tratamiento habitual. Acude a consulta externa por presentar en el último año alteración progresiva de la memoria y el comportamiento. Miniexamen del Estado Mental 15 puntos (normal 28-30) indicando una afectación de grado moderado. |
La demencia vascular es el segundo tipo de demencia después de la Enfermedad de Alzheimer, claramente relacionada con los factores de riesgo cardiovascular: hipertensión arterial, dislipemia, diabetes y tabaquismo. El control de dichos factores es básico para su prevención.
Las bases del tratamiento de la demencia vascular una vez realizado el diagnóstico son el control estricto de los factores de riesgo cardiovascular junto con tratamiento específico: inhibidores de la acetilcolinesterasa.
Caso 2: Estenosis carotídea e infarto cerebral
 |
|
Varón de 74 años con antecendentes de hipertensión arterial, diabetes mellitus e infarto agudo de miocardio. Remitido a nuestro centro por presentar de forma brusca pérdida de fuerza en brazo y pierna derechos. |
 |
|
RMN cerebral: Hallazgos compatibles con infartos isquémicos agudos en hemisferio cerebral izquierdo de predominio frontal y parietal. Presencia de lesiones compatibles con infartos antiguos a nivel del hemsiferio cerebeloso y lóbulo parietal derechos. |
AngioRMN de Troncos Supraórticos: Obstrucción de la arteria carótida interna izquierda.
Los infartos cerebrales se producen como consecuencia de la obstrucción (parcial o completa) de las arterias carótidas (arterias que llevan la sangre al cerebro). La ateromatosis de dichas arterias constituye la causa más frecuente. Los factores de riesgo vascular (hipertensión arterial, hipercolesterolemia, diabetes y tabaquismo) son a su vez la principal causa de la ateromatosis de las arterias. Por tanto un control estricto de dichos factores contribuye a mantener unas arterias sanas con el consiguiente descenso de problemas circulatorios cerebrales (infartos).
Caso 3: Hipertensión arterial y hemorragia cerebral
 |
|
Mujer de 65 años con antecedentes de hipertensión arterial de larga evolución con mal control, diabetes mellitus e hiperlipemia. Es traido en ambulancia al Servicio de Urgencias por presentar al levantarse por la mañana adormecimiento y disminución de fuerza en brazo y pierna izquierdos que provocan caida al suelo con traumatismo facial. Se constatan unas cifras tensionales de 220/110. |
RNM cerebral: hematoma intraparenquimatoso sobre región talámica y cuerpo estriado derechos. Pequeño hematoma subdural frontal izquierdos
La hipertensión arterial crónica contribuye al endurecimiento de las arterias, así como la presencia de otros factores de riesgo vascular como la diabetes, la hipercolesterolemia o el tabaquismo. En situaciones de mal control las arterias cerebrales se vuelven frágiles y con menor capacidad para responder a subidas bruscas de cifras tensionales con el consiguiente riesgo de ruptura y de hemorragia intracerebral.
|
